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生育保險醫(yī)保合并(生育保險醫(yī)保合并怎么辦理)

2022-12-13 侵權

請問生育保險和醫(yī)療保險合并了嗎

生育保險和醫(yī)療保險合并了,第十三屆全國人民代表大會常務委員會議上,《關于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點情況的總結報告》提出,生育保險和基本醫(yī)療保險合并全面實施條件已成熟。也就是我們常說的五險一金中醫(yī)療保險和生育保險兩項合為一項,“五險”變“四險”。

在2017年的《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》中就指出:“遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路”。在試點期間,育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,就實行統(tǒng)一征繳。這樣做法可以在不增加企業(yè)負擔的情況下,很好地整合公共資源,合并后的醫(yī)保生育險基金將有更強的抗壓抗險能力。

兩者合并,對企業(yè)的員工繳費工作而言,將是一件去繁就簡的好事。在試點期間的方法:按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。這就為將來的全面實施提供了很好的參考。另一方面,我們報銷費用時生育險與醫(yī)療險糾結不清的情況也將得到改善,二者合一,照常結算報銷醫(yī)保即可。

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生育險和醫(yī)保合并了嗎

合并了。生育保險和醫(yī)療保險合并之后,報銷的流程將更簡化。過去醫(yī)療和生育報銷不是一個系統(tǒng),所以女性員工的住院生產(chǎn)費用一般由社保基金實時結算,但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷結算。兩者合并后,產(chǎn)前檢查費用應該和普通醫(yī)療費用一同報銷,一般是每年結算一次。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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生育保險是不是和醫(yī)療保險合并了

截止2022年5月生育保險和醫(yī)療保險是合并了。

關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》),生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。這也意味著從2016年啟動的生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施,經(jīng)試點后正式落地。

對于合并后的費率,國家醫(yī)保局副局長陳金甫在今日召開的國務院政策例行吹風會上介紹,將按照生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并以后的費率,如原來單位費率,職工醫(yī)保是7%,生育保險0.6%,就合并為7.6%,比較簡化。

法律依據(jù)

《意見》明確,職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制,堅持基金運行情況公開,加強內(nèi)部控制,強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督,確保基金安全運行。

兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂相關醫(yī)療服務協(xié)議時,要將生育醫(yī)療服務有關要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。

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